地域医療の取り組み

大阪府地域リハビリテーション支援センター

当院は、平成17年4月に南河内医療圏域の地域リハビリテーション支援センターの指定を受けています。

医療圏 地域支援センター名
豊能 医療法人篤友会 関西リハビリテーション病院
三島 社会医療法人愛仁会 愛仁会リハビリテーション病院
北河内 医療法人若弘会 わかくさ竜間リハビリテーション病院
中河内 医療法人(財団)永広会 八尾はぁとふる病院
南河内 医療法人さくら会 大阪南脳神経外科病院
泉州 医療法人生長会 府中病院
堺市 社会医療法人ペガサス 馬場記念病院


 保健所と連携し、高齢者介護予防・地域リハビリテーション推進事業に取り組んでおり、活動内容としては次のものがあります。
 

活動内容

脳卒中・大腿骨頚部骨折を中心に、地域で切れ目のないリハビリテーションを提供する連携システムの構築

地域連携クリティカルパスの活用・促進
※大腿骨頚部骨折・脳卒中地域連携クリティカルパスの活用・促進
 リハビリテーション医療は、障害のある人が社会や家族の一員として役割を持って、その人らしい生活が出来るようになることを目的としています。
 病気になってしまった時から「生活」を考えて、リハビリテーションを受けながら自立した生活を目指していくこととなります。  

 南河内圏域では、地域の中でどの病院に行っても患者様に安心して治療およびリハビリテーションが受けていただけるようなリハビリテーション医療の提供を目指しています。
 今までは患者様が病院を替わるとご本人の情報が正確に伝わらなかったり、継続してフォローすることがなかなか出来ませんでした。
 今後、患者様の同意を得て地域連携クリティカルパスの仕組みを利用すると、地域の中で患者様の情報を共有し、在宅でのかかりつけ医まで切れ目のないフォロー体制が可能となります。 

 

地域医療連携と連携パス

地域医療連携と連携パス・拡大図はこちら(pdf 63KB)


平成18年4月より大腿骨頚部骨折の地域連携パスを施行

当初、大阪南脳神経外科病院と大阪南医療センター間のみでパスを連携作成し、試験的に運用しました。

その後、平成19年11月
南河内圏域リハビリテーション協議会内に地域連携パス検討小委員会発発
(脳卒中地域連携クリティカルパスの検討を主に検討)

参加施設
近畿大学医学部付属病院、大阪南医療センター、城山病院、寺元病院、大阪南脳神経外科病院、樫本病院、日野病院、いぶきの病院、八尾はぁとふる病院、島田病院

開催場所
富田林保健所

開催数
平成19年度 5回、平成20年度 3回、平成21年度 3回(9月まで)

平成21年3月
保健医療協議会の医療部会に「脳卒中地域連携クリティカルパス小委員会」を設置

大阪府保健医療計画の改訂により、脳卒中などの32疾患について地域連携パスの早期導入を図ることを目的に脳卒中地域連携クリティカルパス小委員会が、急性期病院回復期病院、医師会から各1名、6歯科医師会代表1名、保健所長2名で構成された。
これに従い、既存の地域連携クリティカルパス小委員会は脳卒中地域連携クリティカルパス小委員会実務者会議と変更となった。

第1回脳卒中クリティカルパス小委員会メンバー
大阪南脳神経外科病院理事長(委員長)、明治橋病院脳神経外科部長、島田病院長、 城山病院脳脊髄センター長、近畿大学病院脳神経外科教授、樫本病院長、寺元記念病院長、 大阪南医療センター脳神経外科部長、松原市医師会理事、藤井寺市医師会理事、 羽曳野市医師会理事、南河内歯科医師会副会長、富田林医師会長、河内長野市医師会理事、 大阪狭山市医師会副会長、藤井寺保健所、富田林保健所長

脳卒中地域連携クリティカルパス小委員会実務者会議メンバー
明治橋病院、城山病院、島田病院、樫本病院、近畿大学付属病院、大阪南医療センター、 大阪南脳神経外科病院(主催)、寺元記念病院、日野病院、八尾はぁとふる病院、いぶきの病院、 恒進会病院、青葉丘病院、藤井寺保健所、富田林保健所


※平成21年4月より大腿骨頚部骨折に加え、脳卒中地域連携パスを施行
※地域リハ支援センターである大阪南脳神経外科病院より1−2回/週、各回復期病院の空床待機状況を発信し、地域連携パス運用状況をデータベース化している。


医療連携の流れ(脳卒中)図

医療連携の流れ(脳卒中)・拡大図はこちら

 

市町村と協働し、地域住民の健康増進とリハビリテーション推進を図る

大阪狭山市高齢者筋力トレーニング事業協力
次の項目について地域リハ支援センターとしてリハビリテーションスタッフを派遣しています。

@住民の運動機能評価
  *筋力・リハビリテーション・痛みなどの評価
A日常生活活動への助言と指導
  *運動指導・生活指導
場所 : 大阪狭山市地域包括支援センター
問い合わせ : 大阪狭山市保健福祉部高齢介護グループ
          Tel: 072-366-0011
 

太子町高齢介護予防事業(お達者トレーニング)協力
運動を中心に栄養・口腔プログラムを実施しており、地域リハ支援センターとしてリハビリテーションスタッフを派遣しています。

場所 : 太子町福祉センター
問い合わせ : 太子町役場福祉室高齢介護係
          Tel:0721-98-5538

 

地域リハ支援センターへのご相談は

(南河内圏域地域リハ地域支援センター)
医療法人さくら会大阪南脳神経外科病院
経営企画室 藤原  Tel: 072-366-5757
地域連携室 峯垣内  Fax: 072-367-7775